治疗方案

王达辉教授《儿童陈旧性孟氏骨折》

时间:2022-03-29   作者:小儿外科网   来源:Xewk.com   阅读:85   评论:0

1. 钢板预弯如何量化不至于矫枉过正,谢谢!

Q



A

答:我们是在尺骨近端畸形CORA点进行截骨,一般都是恢复到尺骨的正常形态放置钢板,根据尺骨近端的正常形态预弯钢板。




2. 一型孟氏骨折复位石膏固定是旋前还是旋后

Q



A

答:对于切开复位的,我们是将手腕放在功能位;对于闭合复位的,我们是放在旋后位。




3. 术中固定桡骨头了,还是怎么判断桡骨头稳定性?

Q



A

答:我们的手术是不固定桡骨头的,直视下桡骨头在旋前旋后位稳定的情况下,固定尺骨钢板。




4. 尺骨截骨位置怎么选择,钢板放什么位置最合适,谢谢!

Q



A

答:尺骨近端CORA点,我们钢板一般放在后方或者尺侧。




5. 老师有没有陈旧骨折环状韧带固缩严重不能把桡骨头包绕起来怎么办?

Q



A

答:一般我们都是找到撕脱嵌顿的环状韧带,而且大多数是不完全性撕裂,绝大多数手术中是可以把环状韧带回纳到正常位置,但是也有极少数的,时间较长的病例,环状韧带缺失或者不完整的,我们不进行环状韧带的修复。




6. 伤后10年,只是外观见局部隆起,肘关节功能不影响,还要手术吗?

Q



A

答:如果是对关节功能无影响或无疼痛,表明脱位程度不高;绝大多数还是会有临床症状,当然我们只是针对有症状类型的陈旧性孟氏骨折进行手术。




7. 术中一次性延长8mm是否会出现神经症状?

Q



A

答:陈旧性孟氏骨折,桡骨头脱位,主要的原因在于尺骨的畸形,即尺骨的绝对长度短缩,所以一次性延长8mm并非是真正解剖结构的尺骨的8mm延长,而是更多的倾向于恢复尺骨的解剖结构,因此,并没有一例出现神经症状。


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